เหอฝานตรวจร่างกายเสร็จก็ยืดตัวขึ้น แล้วสบตากับหลินเหยียน
“เยื่อหุ้มสมองอักเสบ” เหอฝานกล่าว “ส่งตรวจซีทีสมองก่อน เพื่อตัดภาวะก้อนในสมองออก แล้วค่อยเจาะน้ำไขสันหลัง”
ระหว่างรับช่วงดูแลคนไข้ หลินเหยียนทำตามขั้นตอนทั่วไป โดยช่วยปรับความสูงของหมอนให้คนไข้
มือของเขาสัมผัสถูกท้ายทอยของโจวฮ่าวหราน
สีเทาขาว
ห้าตัวอักษร
【เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค】
ปลายนิ้วชะงักอยู่ตรงขอบหมอน
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค
ไม่ใช่ชนิดเป็นหนอง ไม่ใช่ชนิดจากไวรัส
วัณโรค
การวินิจฉัยนี้ไม่ได้เปลี่ยนแนวทางการรักษา แต่เปลี่ยนกรอบเวลาของการรักษา
เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดเป็นหนองรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ส่วนชนิดจากไวรัสส่วนใหญ่หายได้เอง
แต่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคต้องใช้สูตรยาต้านวัณโรคมาตรฐาน 4 ชนิด โดยรักษากันเป็นเดือน
ยิ่งไปกว่านั้น หากวินิจฉัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคล่าช้า ผลที่ตามมาจะร้ายแรงกว่าสองชนิดแรก
ภาวะน้ำคั่งในสมอง เส้นประสาทสมองเสียหาย สมองขาดเลือด หรือถึงขั้นเสียชีวิต
ปัญหาอยู่ที่การยืนยันว่าเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคต้องอาศัยการตรวจน้ำไขสันหลังจากการเจาะหลัง แต่โอกาสเพาะเชื้อวัณโรคจากน้ำไขสันหลังขึ้นได้นั้นต่ำมาก วิธีเพาะเชื้อแบบดั้งเดิมทำได้เพียงราว 30% หลายครั้งจึงต้องวินิจฉัยจากลักษณะทางชีวเคมีของน้ำไขสันหลังร่วมกับอาการทางคลินิก
หลินเหยียนยังไม่พูดสิ่งที่คิดออกมาทันที
เขาทบทวนลักษณะของคนไข้ในใจเสียก่อน
อายุ 21 ปี เป็นนักศึกษา
มีไข้พร้อมปวดศีรษะมา 5 วัน
ยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล
เม็ดเลือดขาวในผลตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดไม่ได้สูง แต่สัดส่วนลิมโฟไซต์สูงกว่าปกติ
ซีอาร์พีสูงขึ้นปานกลาง ส่วนพีซีทีไม่สูง การที่พีซีทีไม่สูงบ่งชี้ว่าไม่น่าใช่การติดเชื้อแบคทีเรียชนิดเป็นหนองแบบทั่วไป