ถึงคิวลู่เหรินรายงานเคสแล้ว
เขาลุกขึ้นยืน มือเปล่าไม่มีแฟ้มประวัติ ถือยืนอยู่กับที่:
“ผู้ป่วยเตียง 16 ชาย อายุ 48 ปี เข้ารับการรักษาด้วยอาการปวดศีรษะร่วมกับแน่นหน้าอกครึ่งวัน ประวัติความดันโลหิตสูง 8 ปี ค่าสูงสุด 190/105 มิลลิเมตรปรอท ทานยาไม่สม่ำเสมอ สูบบุหรี่ 30 ปี วันละ 20 มวน ดื่มแอลกอฮอล์เล็กน้อย ประวัติครอบครัว: พ่อเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจและเคยมีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตาย”
“ผลตรวจร่างกายแรกรับ: ความดัน 178/108 มิลลิเมตรปรอท อัตราการเต้นหัวใจ 102 ครั้งต่อนาที ค่าออกซิเจนในเลือด 95% รูปร่างอ้วน ค่าดัชนีมวลกาย 28.3 เสียงหายใจทั้งสองข้างปกติ หัวใจขยายไปทางซ้ายเล็กน้อย จังหวะหัวใจสม่ำเสมอ เสียงหัวใจค่อนข้างทึบ ไม่ได้ยินเสียงฟู่ของลิ้นหัวใจ ท้องนุ่ม ไม่มีจุดกดเจ็บ ขาทั้งสองข้างไม่มีบวมน้ำ”
“ผลตรวจเพิ่มเติม: คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ตรวจที่คลินิกปกติโดยรวม; ผลตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสิบแปดลีดซ้ำหลังเข้ารับการรักษาแสดงคลื่นทีเวฟกลับหัวลึกและคลื่นสองทิศทางในช่องวีทูถึงวีทรี ช่องเอวีอาร์มีระดับเอสทีเซกเมนต์สูงขึ้นเล็กน้อย บ่งชี้กลุ่มอาการเวลเลนส์ โทรโปนินไอสูงขึ้นเล็กน้อยที่ 0.08 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร”
“การวินิจฉัยเบื้องต้น: โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหัวใจขาดเลือดชั่วคราวชนิดไม่เสถียร (กลุ่มอาการเวลเลนส์); โรคความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 เสี่ยงสูงมาก; โรคอ้วน”
“แนวทางการรักษา: หลังเข้ารับการรักษา ใช้ยาต้านเกล็ดเลือดคู่ในขนาดยาโหลดครั้งแรก ยาละลายลิ่มเลือดน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ไนโตรกลีเซอรีนแบบฉีดเข้าเส้นเพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือดหัวใจ และยาลดความดัน เมื่อวานนี้ได้ทำการสวนหัวใจฉุกเฉิน พบการตีบของหลอดเลือดแดงที่ส่งหัวใจส่วนหน้าใกล้ต้น 95% จึงใส่ขดลวดหนึ่งอัน หลังผ่าตัดสัญญาณชีพคงที่ ไม่มีอาการแน่นหน้าอกหรือเจ็บหน้าอกซ้ำ จุดเจาะไม่มีเลือดซึม”