ในห้องผู้ป่วย จางเหลยกับหวังเจี้ยนสบตากัน ก็รู้สึกสงสัยเหมือนกัน
ปกติที่ใช้ในเวชปฏิบัติก็เป็นแบบนี้ มากสุดก็แค่ปรับขนาดยาตามสภาพคนไข้ ไม่เคยได้ยินว่ามีแนวทางมาตรฐานใหม่
หลินเจี้ยนตงกวาดสายตามองแถว สุดท้ายก็หยุดที่ลู่เหรินซึ่งอยู่ท้ายแถว
"ลู่เหริน เธอพูดหน่อยสิ"
หลินเจี้ยนตงรู้สึกประทับใจเด็กฝึกงานคนนี้ไม่น้อย
ตั้งแต่เมื่อวานที่มองปราดเดียวก็วินิจฉัยกลุ่มอาการเวลเลนส์ จนถึงการรายงานเคสเมื่อเช้านี้ ลู่เหรินจัดว่าเป็นดาวเด่นในกลุ่มเด็กฝึกงานอย่างไม่ต้องสงสัย
สายตาทุกคน "ชวด" พร้อมกันไปรวมที่ลู่เหริน
เฉินเยว่ก็หันไปมองด้วย รู้สึกอยากรู้อยากเห็นอยู่บ้าง
คำถามแนว guideline แบบนี้ ลู่เหรินมีประสบการณ์ทางคลินิก แต่ทฤษฎีใหม่อาจไม่ได้ตามทัน
ลู่เหรินได้ยิน ก็ก้าวออกมาครึ่งก้าว
ตอนที่ได้ยินคำถามเมื่อครู่ ในหัวก็ผุดข้อมูลความก้าวหน้าการรักษาหัวใจล้มเหลวในอีกสิบกว่าปีข้างหน้าขึ้นมาทันที
ยารักษาหัวใจล้มเหลวจาก "สามเหลี่ยมทองคำ" ไปเป็น "สี่ตัวใหม่" จนถึง "ห้าดอกไม้ทอง" ชื่อเหล่านี้เป็นชื่อที่แพทย์โรคหัวใจรุ่นหลังคุ้นหูเป็นอย่างดี
เขาครุ่นคิดอยู่ครู่หนึ่ง แล้วเอ่ยปากว่า
"แนวทางสามเหลี่ยมทองคำคือพื้นฐาน แต่ในงานวิจัยไม่กี่ปีมานี้ มีทิศทางใหม่อยู่หลายทาง อย่างแรก ใช้ ARNI หรือยับยั้งเอนไซม์ทำลายเปปไทด์ natriuretic ร่วมกับตัวรับ angiotensin แทน ACEI หรือ ARB จะลดความเสี่ยงการนอนโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากหัวใจล้มเหลวได้อีก อย่างที่สอง SGLT2 inhibitor เช่น ดาพากลิโฟลซิน ถึงแม้ไม่มีเบาหวานก็ช่วยให้ Prognosis ของคนไข้หัวใจล้มเหลวดีขึ้น อย่างที่สาม soluble guanylate cyclase stimulator เช่น เวริซิกัวต์ มีประโยชน์กับหัวใจล้มเหลวระยะลุกลามด้วย"