ด้านข้าง หลิวหย่าฉีรู้สึกกระอักกระอ่วนแทนเฉินเยว่ จึงก้มหน้าไม่กล้ามอง
“ลู่เหริน เจ้าพูดสิ” หลินเจี้ยนตงหันไปหาลู่เหรินที่ยืนอยู่ข้าง ๆ
ลู่เหรินก้าวไปข้างหน้าครึ่งก้าว ยืนอยู่ข้างเตียง น้ำเสียงสงบนิ่ง ไม่มีความลังเลแม้แต่น้อย:
“ผู้ป่วยเป็นโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง รับประทานโอเมพราโซลมาเป็นเวลานาน แนะนำให้เปลี่ยนโอเมพราโซลเป็นแพนโทพราโซลหรือราเบพราโซล โอเมพราโซลมีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ CYP2C19 สูง จะส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของโคลพิโดเกรล ทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง แพนโทพราโซลส่งผลต่อเอนไซม์น้อยกว่า ใช้ร่วมกันจึงปลอดภัยกว่า”
“สำหรับขนาดยาต้านเกล็ดเลือด หากน้ำหนักอยู่ในเกณฑ์มาตรฐานก็ให้ตามขนาดปกติ แม้ค่า BMI จะค่อนข้างสูงแต่ยังไม่ถึงเกณฑ์โรคอ้วน จึงไม่จำเป็นต้องปรับตามน้ำหนัก หากภายหลังพิจารณาใส่ขดลวด อาจเปลี่ยนโคลพิโดเกรลเป็นทิคาเกรลอร์ 90mg bid ได้ แต่ต้องเฝ้าติดตามอัตราการเต้นของหัวใจและแนวโน้มการมีเลือดออก”
พูดถึงตรงนี้ ลู่เหรินหยุดไปครู่หนึ่งแล้วเสริมว่า “ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจสิบแปดลีด ลีด V7-V9 มีช่วง ST กดต่ำในแนวราบ 0.05mV ร่วมกับคลื่น T กลับหัว บ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจด้านหลังก็มีภาวะขาดเลือดเช่นกัน เมื่อพิจารณาร่วมกับความเปลี่ยนแปลงของลีดผนังด้านล่างแล้ว มีความเป็นไปได้ว่าอาจเกิดรอยโรคที่หลอดเลือดโคโรนารีขวาหรือส่วนปลายของแขนงหมุนวน รอผล CT หลอดเลือดหัวใจออกมาก็จะยืนยันได้”
ทันทีที่เสียงของเขาจบลง ภายในห้องผู้ป่วยก็เงียบเสียจนได้ยินแม้กระทั่งเสียงเข็มตกกระทบพื้น
คำตอบของลู่เหรินสมบูรณ์แบบเกินไปแล้ว!
แววชื่นชมวาบผ่านดวงตาของหลินเจี้ยนตง เขาพยักหน้า “พูดได้ถูกต้อง ภาวะขาดเลือดของผนังด้านหลังมักถูกวินิจฉัยพลาดได้ง่าย ตอนอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจสิบแปดลีด ห้ามดูแค่หกลีดหน้าอก ปฏิกิริยาระหว่างยาก็เป็นจุดพลาดที่พบได้บ่อยในทางคลินิก จำไว้ให้ดี”
“เข้าใจแล้วครับ ผู้อำนวยการหลิน” ลู่เหรินพยักหน้าเล็กน้อย ก่อนถอยกลับไปยังตำแหน่งเดิม
เฉินเยว่ายืนอยู่ด้านข้าง ฟังเนื้อหาที่เดิมทีเขาควรจะคุ้นเคยจนขึ้นใจแต่กลับตอบไม่ได้ ในใจจึงรู้สึกขมขื่นอยู่บ้าง